Dra. Sabrina Alfaro | Especialista en Mama

La  Senología, nueva rama de la medicina,  se define como ¨la rama para el estudio global e integrador de la mama normal y patológica, con un enfoque humanista¨ —Ch.M.Gros.

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Más del 80% de las pacientes que acuden al médico por un problema mamario corresponderá a un proceso benigno. Dentro de los tumores benignos de mama se encuentran los fibroadenomas, papilomas, adenomas, quistes entre otros.

Dentro de los manejos quirúrgicos del cáncer de mama encontramos procedimientos conservadores como la Cuadrantectomía o radicales como lo es la mastectomía.

Los beneficios de una diagnóstico precoz del cáncer de mama y su tratamiento conlleva a una mejora del pronóstico y en definitiva a una disminución del riesgo de morir por él.

Durante la infancia y adolescencia, la mama raramente presenta patología, siendo más habitual las alteraciones del desarrollo como lo son:

  • Ausencia de mama
  • Ausencia de tejido glandular
  • Tejido mamario sin presencia de areola ni pezón
  • Desarrollo menor de la mama al que corresponde una mujer adulta
  • Tamaño, forma o situación de una mama diferente a la contralateral

El estado ganglionar es un importante factor pronóstico y debe tenerse en cuenta para elegir la correcta estrategia terapeútica. Se denomina ganglio centinela, al primer ganglio linfático que recibe drenaje linfático aferente de un tumor primario. La biopsia del ganglio centinela se ha convertido en el patrón oro para la estadificación del cáncer de mama. Este método valora, de forma mínimamente invasiva, el estado ganglionar regional, si el ganglio centinela no presenta metástasis, el resto de ganglios de la región linfática tampoco las presentarán.

La localización, exéresis y biopsia de los ganglios centinelas, permite la correcta estadificación del cáncer a partir de una muestra mucho menor que la de la linfadenectomía, reduciendo la morbilidad de la intervención radical y permitiendo un estudio anatomopatológico más exhaustivo.

La mastectomía bilateral profiláctica aporta una reducción del riesgo de cáncer de mama en un 90-95%, aunque sin afectar la supervivencia. En mujeres portadoras de mutación genética y diagnosticadas de cáncer de mama, puede valorarse la mastectomía contralateral profiláctica, en especial en aquellas con un riesgo más elevado de desarrollar cáncer de mama contralateral como son las pacientes diagnosticadas de un tumor de mama antes de los 41 años o con subtipos moleculares más agresivos.

Se denomina ROLL a la localización y extirpación radioguiada de lesiones ocultas de mama. Cuando se habla de lesiones ocultas de mama se hace referencia a aquellas que son asintomáticas, es decir, que no producen ningún síntoma ni signo físico y como consecuencia no son palpables a la exploración, pero sí se manifiestan en las pruebas complementarias diagnósticas por imagen.

Es la patología mamaria más frecuente en el varón. Se define como la proliferación benigna del tejido glandular mamario. Es preciso diferenciar esta entidad de la falsa ginecomastia, pseudoginecomastia o lipomastia en la que no existe tejido glandular y que se relaciona con la obesidad o es de carácter hereditario.

El cáncer de mama es una enfermedad poco frecuente en el varón. Supone aproximadamente entre el 0,6 y el 1% del total de cáncer de mama en ambos sexos y menos del 1% de neoplasias en el hombre. La mayoría de cáncer de mama en el varón se presentan como un nódulo subareolar palpable y detectable con la exploración clínica, generalmente asociado a modificaciones del complejo areola-pezón y con mayor porcentaje de fijación a la pared torácica y afectación axilar.

Cualquier tumoración mamaria en el varón obliga a descartar un cáncer.

La radioterapia es una parte esencial del tratamiento combinado del cáncer, con un interés creciente en las últimas décadas por las técnicas que irradian sólo la porción de la mama de mayor riesgo de desarrollar recidivas locales. Su filosofía es alcanzar mayores y más eficaces dosis de radiación sin aumentar la incidencia de efectos adversos, ya que las estructuras sensibles se desplazan o protegen en el momento de administrar la radiación. Entre estas técnicas se encuentra la Radioterapia Intraoperatoria, que trata de mejorar el control local de la enfermedad mediante la administración de una única dosis de radiación ionizante directamente sobre el tumor en la cavidad quirúrgica permitiendo aumentar la dosis y disminuir la toxicidad por menor irradiación de los tejidos sanos.

En la actualidad no se concibe el tratamiento integral del cáncer de mama sin incluir la opción de la reconstrucción mamaria en los casos que precisan de mastectomía. La reconstrucción mamaria es una opción del paciente, dado que solo impacta a nivel de calidad de vida. Es por ese motivo que la paciente tiene el derecho de ser adecuadamente informada de todas las opciones, con sus ventajas e inconvenientes, para poder tomar una decisión autónoma. En caso de requerir una reconstrucción mamaria, ésta es llevada a cabo en conjunto con el especialista en Cirugía plástica y reconstructiva.

SahSenología

Dra. Sabrina Alfaro

Me apasiona lograr contribuir a la salud de la mujer y mis pacientes de la manera más profesional y certera posible tanto cuando se trata de manejo preventivo, como cuando debemos de manejar una patología como tal.

Formación

UCIMED

Lic. Medicina y Cirugía

Universidad de Costa Rica

Especialidad en Cirugía General

Instituto Europeo de Oncología, Milán

Fellowship en Senología

Universidad de Barcelona

Máster Universitario en Patología Mamaria

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